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無理している

 毎回無理しているなぁって思いつつこうやってストレスが高まっていく。やっぱり中途覚醒が多くて、睡眠薬飲んでいるのにあんまり寝ていない気がする。もう少しで寝坊しそうになった。目覚ましかけたかどうかわからなかった。
 職場のSTとはうまくいってない。できるだけ話さないようにしているけど、そういうのも疲れる。次が決まるまで耐えられるだろうか?ST同士が仲がいい職場ってあまりないのかな。僕はやっぱり1人職場がいい。年齢的にも責任者とか任されてもいいんだろうけど、僕自身ストレスのかたまりで不安神経症なんで責任者のポジションは厳しいかもしれない。毎日辛いことばかりは続かないだろう。今は次の職場がいいなぁと思っている。僕が辞めることによって、僕のあとにきたリハビリの責任者や他の若手STの業務がやりやすくなると思う。僕は定時で帰るし、単位は適当にごまかすし、売り上げだけあげてたらいいだろうという考えだ。厚生労働省にはリハビリを包括するように伝えている。出来高にする必要もないだろうし、こんなにリハビリスタッフを養成してますます価値がさがっていくのがこわい。
 僕はリハビリ部門の責任者からは嫌われる傾向にある。僕はたまに余計なことをしてしまう。今の職場のSTとも関わりたくない。できるだけ早く次の職場いいけど僕と相性があうSTはいないだろうか?僕に論文の書き方を教えてくれるSTはいないだろうか?今の職場では僕のスキルアップができない。若手ばかりでは疲れるし、若手をみているとそこまでする必要もない余計な検査ばっかりするし、検査しっぱなしで何も訓練にいかされていない。おそろしくてしかたない。心理検査の点数は医科点数表の解釈に書いてはあるけど、STの訓練と一緒に検査のお金を請求することはいけないことになっている。検査の点数を取るなら検査の時間を別につくらなければいけない。でもこのへんもあいまいで訓練と一緒に算定してるところもある。あと摂食機能療法だけど、決まったフォーマットがないだけに、ネットで見つけたり、病院によってばらばらだ。僕は今まで作ったことがあるけど、とにかくナースが記載しやすいように配慮することだ。そうやっていろいろ工夫をしてやっていけることが辛かったこともあったけど面白いかもね。美しい仕事をしていきたい。そのためには今、僕が嫌っているSTとは仕事をしたくはない。気分が塞ぐ。もっと謙虚にならなければいけないことと、プライドが高すぎるのもよくない。変わり者が多すぎる。
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いきなり

 いきなりネットにつながらなくなってしまい、通信会社に電話をして、ようやくつながった。パソコンでネットができないなんて持っている意味がない。
 いろいろ考えた結果、就職活動をすることにした。ただ今の病院がどうしてもいい病院ではないっていうわけでもなく、僕がいつも悩む人間関係のことだけ。とにかく僕に干渉さえしなければ僕にとってみればありがたい。なぜ干渉する人がいるのだろう。どこかに消えてほしい。xも同じような悩みを抱えている。
 学生の指導ももうすぐ終了し、いい学生に巡り合えてよかった。僕自身久々の指導だった。でもここ数か月ずっと体調が悪く、内科ばっかり通って、たくさんの薬を飲んだ。昨日血液検査をするために採血をした。僕の肝機能とかみたかったみたい。薬には副作用がある。それはわかっているけれど薬を飲みたくなる。
 僕のような不安神経症が生きていくにはどんな場所がいいのだろう。この仕事自体は悪くはない。ただよくはならないし、ただ頑張る人よりかは僕はクールすぎる。やっても無駄なことは極力したくはない。

体調不良

 ずっと体調不良にもかかわらず、嚥下学会に行ってきた。まずは企業展示。気になったのはテレビでもCMしている龍角散のゼリー。龍角散は前からあったけどパッケージを変えて、そして漢方薬もゼリーで飲めるようにしたのを発売した。2種類の味があるんだけど、この味と漢方が混ざるとちょうどいい感じになるらしい。ツムラとの共同開発だと言っていた。あと明治が口腔保湿剤を出すことやイーエヌ大塚のリフレケアのチューブの補強がようやくされたこと。おととしぐらいからチューブのふたのところと折り曲げたところからもれることを指摘して他にもそのようなクレームがあるとのことで僕にはアナウンスは何もないが、変更したことを書いた案内を配っていた。保湿剤はオーラルバランスが嚥下の初期の本に載っていたことから今でも売れているらしいけど、舌に残るし、はがすのが大変なので、あまりおすすめはできない。リフレケアは悪くはないけど高い。去年も今年も話をした日本ゼトックの保湿剤は卵アレルギーがなければコスト的にもよさそう。ゼトックとOEMっていいのかテルモもパッケージだけ変えて中身は一緒のやつをだしている。この2つの違いはゼトックはドラッグストアで買えることやテルモは買えないこと。明治の保湿材はカテキンが入っていることもあってかやや苦くて後味はいまいち。
 舌をトレーニングするゴムみたいなやつも展示されていた。10月に発売されるらしい。
 認定士として単位を取りたいので教育講演に参加したけど、肺炎の話は面白かった。講演された先生が面白いね。初めて言語聴覚士の交流集会にも参加したけれど、今回は若手のSTが発表とのことで急性期、回復期、がんのリハビリ、維持期、訪問リハなどに取り組むSTたちがそれぞれどのようにST業務に取り組んでいるかを発表していた。某回復期病院ではSTが地域連携室に入っているとのことでいいアイデアだと思った。理解のある病院なら配置してもいいかもしれない。
 たまたま演者たちのSTの人数は1人という職場もあって、座長は増えていけばいいですねと言っていた。
正直内科系の廃用症候群は結構多いと思った。また今後も認知症の対応におわれることにもなるだろう。シンポジウムではSTの嚥下訓練のエビデンスの乏しさを指摘していたが、これからエビデンスも含めて高めていければいいねということで僕もそう思うが、エビデンスだけが真実とも思えない。根拠がわからない治療法は存在するし、たまたまやったらうまくいったこともあるだろう。シンポジウムや交流集会で思ったことはSTって本来何をしていくのかということと、他職種との連携はあたりまえのように言っていたが、じゃあSTじゃないとできないのですかって言われればそうでもない感じはした。もっと専門性を打ち出してほしかった。きっとまだまだこの資格は認知されていないのとまた認知されるように上手なパフォーマンスができてないんだなって思った。これからこの資格を目指してはいけないと思っている。以前から指摘しているように質の低下が著しい。養成校が増えすぎている。この問題を厚労省に伝えても相手にはされていない。それでも僕は厚労省に訴えていく。何の答えが得られなくても。言語聴覚士の待遇の改善、サービス残業廃止、開業しても保険適応になることなどこの職種にしかできないことを増やしていきたい。僕のイメージの世界だけで終わってしまうのかもしれないけれど。
 辞めた職場のドクターにまた会えてよかった。半年しかいなかったけどとてもいいドクターで話しやすい。同級生にもあったがあいかわらず。特に僕とはかかわりたくはないみたい。
 年を取るにつれてだんだん孤独にはなるね。僕はたまたまSTの養成校に入り、今に至るけどなんでSTをやっているのかはお金のためっていうのが大きいけどあんまりわからない。ただやり続けて思ったことは悪い仕事ではないこと。失語、高次脳、嚥下にしろ患者とかかわるのは面白い。廃用よりも急性期の脳外科病院がたくさんSTの適応患者がいて面白そう。でも日本にそんなに脳外科病院があるとは思えない。STに理解のある病院ならいいけれど。給与は安いけど働きやすい、STのあいだもぎすぎすしない職場がいいね。今の職場はぎすぎすしていづらい。かといって履歴書書いて送ろうかと思ったが保留にしている。こんな僕を受け入れてくれる病院があるだろうか?どっかで落ち着きたいけど、振り返ってみてよくやってきたなぁって思った。病院を転々としていつもいちから業務の流れを覚えなおすことにはなるけれど最初だけ苦しい。でも慣れたらましなんだけど、今の僕は、段々体調がおかしくなってきて、いつまでもつのかよくわからなくなってきた。原因不明病。医者に行ってもよくわからないって。

体調不良

 休みの日に心療内科に行くことが多かったけど今日は久々に仕事帰りに行った。風邪がなかなか治らないのと職場でやる気がでないことなどを伝えた。処方はいつもどおり。
 僕の職場が若手が多いのでやる気があるね。僕は若手でもないのでそんなにやる気は出ない。STが口を掃除する人に思われているのは残念。口を掃除するのは看護師の仕事だと思う。365日リハの廃止、リハビリの出来高から包括へをつねに考えている。訪問リハをなくすか点数を引き下げるかも検討。僕は常にリハビリスタッフの労働条件の改善を求めている。給与安くてサービス残業なんておかしい。たまたま僕の病院はサービス残業はないけどね。18単位は多すぎるし、15単位が最大でいいだろう。108単位も取る必要性もよくわからないし、リハビリ医が少なすぎるし、これからもリハビリ医が増えないのなら回復期もいらないだろう。それよりも各セラピストに裁量をもたせたほうが僕はいいと思っている。医師の指示は廃止。養成校の乱立を防ぐこと。質より量はこわい。学生も大変だし、指導するセラピストも大変。こんな悪化する業界って他にあるの?

気になる求人

 気になる求人を見つけて応募しようかどうか考えている。でも今の病院も悪くはない。少しずつよくなってきている。STの間はぎすぎすしているけれど、これもいつか改善されるかもしれない。やっぱり働きやすい職場がいい。頑張るSTもいれば僕みたいに頑張れないSTもいる。僕はあんまりにも日中眠たいので抗不安薬をここ数日2錠から1錠へ減らしている。風邪もずっと治らないし、免疫力は低下している。
 今日は久々に嚥下評価の依頼が多かった。午前中に重なると忙しくなる。
 友達が欲しい。

笑うのが難しい

 写真を撮るときに笑ってって言われてもなかなか笑えない。緊張する。相変わらず体調はすぐれず、仕事には行きたくない気持ちでいっぱい。STたち同士が仲良くするのはもうありえない感じ。ぎすぎすしない職場がいい。やっぱり1人職場をいくつも経験しただけに、1人がいい。僕よりも優秀で仕事ができて、話を聞いてくれる人がいれば最高。なかなかそんなSTには出会えない。いつかそんなSTと仕事がしたいし、医師とも仕事がしたい。給与をもらっている以上頑張らなければいけないのはわかる。でも体調がすぐれず頑張ることはできない。うちのSTにも熱心なSTがいる。今日はSTのリスク管理の甘さに気づかされたエピソードがあって、僕は関わらなかったけれど、うちのSTが訓練して、SPO2が下がってしまった。こういう緊急時の対応とか正直学習していないし、モニターの見方もよくわかっていない。看護師は僕たちのことを看護師並みに知っていると勘違いをする。
 部署内でも部署外でも人の悪口は言ってはいけない。言ってすっきりするどころか罪悪感だけが残る。自分も言われているんじゃないかって。あまり思いつめてもしかたがないことだけど。
 リハビリスタッフ各々に不満はあると思う。有給休暇が取りにくいとかね。それも改善していければいいだろう。誰もスタッフがいなくなったら成り立たないし。僕は同僚のSTに信頼されてはいないけど、しかたがない。
僕は今のスタイルでずっとやってきた。

体調不良

 また仕事帰りに医者に行った。熱がさがらないから。ずーっと微熱。体がだるい。今日は食あたりかなにかわからないけど下痢。生きた心地がしなかった。医者は僕が飲んでいる抗不安薬を気にしていた。これは心療内科で処方してもらっているやつだし、おそらくこれを飲まないと精神状態が落ち着かない。これを飲まなければ、眠れなくなるかもしれないし、もっとつらくなるかもしれない。医者は食べること、寝ることが大事っていうんだけど、僕はどちらも大丈夫なんだけど、寝るほうが薬のおかげっていうのもあるんで、僕自身の免疫力やウイルスの抵抗力がどんどん下がっていてもおかしくないかもだって。これを血液のデータでははかることはできないし、白血球の数値だけでもわからない。わからないことだらけなんだけどね。それで対症療法で一時的に楽にするという治療を続けているわけだけど、薬を飲むのを休む期間を作ったり、つらいけど我慢したりすれば、肝機能障害はおこさないかも。
 頑張るSTはとことん頑張るんだけど燃え尽き症候群にならないのかなって思う。働きやすい環境を作りたい。こんな僕でもなんとかやっていけたらいいんだけど。
 僕は謙虚な人間が好きだ。なかなか謙虚な若者がいないのに驚かされる。自己主張が強すぎる。だから合わないのかも。そしてさりげない気配りや優しさができる人。こんなの難しいとは思えない。多少気は使うけど、大事なことだと思う。僕がある人材バンクに登録していたらオファーがあって施設の事務長でお迎えしたいだって。ちゃんと言語聴覚士の仕事でって書いているのになぜ事務長なのか?直接会って話がしたいといっている。事務長なんて何でも屋だし、興味はあるけど、僕にそんな仕事ができるかはわからない。いろんなオファーがあるけど、フランチャイズのオーナーとかお金ないし無理。儲かるとも思えないし。
 仕事を辞めたら微熱は下がるだろうか?ストレスがかかりすぎているというのが原因。確かに僕は心に負担をかけすぎているし、窮屈。悪い病院じゃないのに周りの目がすごく気になる。若手の同僚からはせめられてばかり。以前の職場では僕よりも経験が上の人もいたので守ってはくれた。今は守ってくれる人がいない。それはつらい。でも僕よりも経験のあるST自体がそんなに多くはない。養成校の教員になっている人もいる。養成校は養成校ですごく大変だろうけど。この先どうなるかはわからない。今はこの熱が下がることを祈るばかり。カロナールばっかり飲んでいたんだけど、だるさがとれないんで、ロキソニンを出すようにお願いした。医者が言うには2週間ぐらいならそんなに負担にはならないけどそれ以上飲むなら休薬期間をもうけたほうがいいって。少しでも症状が和らいだほうが楽。患者をみているときにすごくだるくて変な汗がでてきて、いてもたってもいられない。そんな状態で学生を指導して、売上が悪くて、もう死んだほうがいいんじゃないかって何度も思ったけどそんな勇気もないし、なんらかの形で道が開けるだろうと少しは思っている。今の病院か他のどこかはわからないけど、つらいことばかりは続かない。僕は自分にそう言い聞かせたい。薬を飲み過ぎてそのまま逝ってしまうのならそれはそれでいい。とくにこの世に生きる意味をみいだせない。

売上上がらない

 正直1単位するのも疲れる。めちゃくちゃ患者がいるわけでもなく、僕の売上はみんなより低いはず。同僚のSTからは水増ししていいんですかって言われたし、それから僕の精神状態と体調はいまいち。他の人に相談すると水増しは普通にやってるというし、もっと気楽に仕事をしたい。回診の記録を作成するのもどういう形で行われているのかわからないし、ドクターがSTに求めていることは何なのか?僕がなぜ回診に出ないのか?疑問なことばっかり。勝手に仕事のルールを作って、STの溝がどんどん深くなって、新人はうまくいかないとなげく。複数STがいるとやっぱりうまくはいかないのかぁ。若いくせに独特の威圧感があって存在自体に疲れる。患者さんからもいろいろ言われていたけれど、全部が悪い人間でもないので、患者も納得してくれたとは思う。
 僕は僕であまり自分を責めすぎないようにはしたい。毎日すごい疲れて熱が下がらず、解熱剤ばっかり飲んでいる。苦しい職場だけど必ず僕の力が十分発揮できる職場になればいいなと思っている。古い伝統にとらわれない病院なのでいろんな可能性をひめている。僕にあるのは経験だけ。でも経験者はけむたがられる傾向にある。僕は今の病院を辞めて1人職場の病院に勤務したい。不安でしかたないから。これはずっとだろうけど。
 たまにはいいこともあるだろうね。僕は病院に絵カードが欲しかったんだけど、検査機器の稟議が通ってしまってものが送られてきた。名前だけは聞いたことがあるけど使ったことがない。いろいろと悩ましいけど、とにかくそんなに思いつめないでやっていきたい。苦しいのは僕だけじゃないかもしれない。働きやすい職場がいいし、職員の悪口なんて言ってる場合じゃないだろう。そんなことをいう人は単に質が低いとしかいいようがない。僕が今の病院で必要とされているのか?いらないのか?わからないけど、あんまり人を攻撃することはできないし、僕はいろんな意味で弱いので、若手がつけあがるのも仕方ないか。でもそういう態度で僕に接してきて最終的に後悔するのは若手。あまり正義感をふりかざされても重たいだけ。評価なんて数分あれば十分なときもあるだろう。それを20分も40分もやっていたら頭がおかしくなる。どうか仲良くしたいっていうのはあるけど、それが無理なら僕自身が理想を高くもち、今のリハビリの制度を変えるぐらいの勢いですすんでいきたい。僕の病院はつねに進化し続けている。リハの責任者は賢いと思う。つらい立場だろうけど、責任者にとってもいろいろなチャンスが巡ってくる。最終的には社会貢献につながっていくだろうし、病院で得られたきっかけを通して、もっとマネジメントとセラピ-を深めていける人になっていくだろう。僕たちはたまたま同じ星のもとに生まれてきたけれど、大器晩成型らしい。僕はまだまだ修行中。若手にはもっとSTの分野について勉強してほしい。僕に水増しとかいう以前の問題だと思う。実習生の学校の先生と話をしたけど、僕と考えが似ている。早く熱が下がってほしい。ずっと調子が悪い。ちょっと高いけど脳血管障害と神経心理学の本を買ったけどまだ読んでいない。疲れて読めない。とにかく熱が下がってほしい。なんだか神経心理学って死語になっていきそう。
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体調がすぐれない

 宮崎駿引退っていうのは本当だろうか?単に風たちぬを全力投球で作って燃え尽きた感じでたまたま言ってしまったんじゃないかって思った。僕は宮崎アニメはほとんど見たことがない。ファンタジーには興味がないかも。
 先々週から腹痛で薬を飲みましになり、今週はのどの痛み。熱は微熱だけどやっぱり調子が悪い。
 頑張り続ける新卒とさめてしまった僕の間には深い溝がある。それでもなんとかうまくやっていきたい。経験者も精神的にダウンしてしまう人が結構いる。たぶんつらいと思う。
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ことばつかい

Author:ことばつかい
「言語聴覚士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、言語聴覚士の名称を用いて、音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者についてその機能の維持向上を図るため、言語訓練その他の訓練、これに必要な検査及び助言、指導その他の援助を行うことを業とする者をいう。

   

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